74歳の男性。肺癌の診断で左上葉切除とリンパ節郭清術とを行い入院中である。術後8日目に呼吸困難を訴え発熱も出現した。現在,身長168 cm,体重63 kg。体温38.3℃。脈拍116/分,整。血圧106/74 mmHg。呼吸数20/分。両側の胸部でfine cracklesを聴取する。血液所見:赤血球418万,Hb 11.4 g/dL,Ht 35%,白血球15,300(桿状核好中球10%,分葉核好中球70%,好酸球2%,好塩基球1%,単球3%,リンパ球14%),血小板13万,Dダイマー0.8 μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白6.2 g/dL,アルブミン2.9 g/dL,総ビリルビン0.9 mg/dL,直接ビリルビン0.5 mg/dL,AST 35 IU/L,ALT 16 IU/L,LD 420 IU/L(基準176~353),ALP 127 IU/L(基準115~359),尿素窒素25 mg/dL,クレアチニン0.9 mg/dL。CRP 15 mg/dL。動脈血ガス分析(マスク8 L/分 酸素投与下):pH 7.25,PaCO2 35 Torr,PaO2 84 Torr,HCO3- 15 mEq/L。術前の胸部エックス線写真(A)と胸部CT(B)及び術後8日目の胸部エックス線写真(C)と胸部CT(D)とを別に示す。心エコー検査で,左室壁の運動は良好であり心機能低下を認めない。
可能性の高い疾患はどれか。