62歳の男性。意識障害を主訴に来院した。1か月前から咳嗽が出現し，血痰を認めたため5日前に受診した。喫煙は40本/日を42年間。心臓ペースメーカ植込み術を受けている。初診時の血液所見：赤血球374万，Hb 11.1 g/dL，Ht 34％，白血球5,600，血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL，アルブミン2.5 g/dL，総ビリルビン0.6 mg/dL，AST 35 IU/L，ALT 38 IU/L，LD 552 IU/L（基準176～353），尿素窒素30 mg/dL，クレアチニン2.1 mg/dL，血糖96 mg/dL，Na 145 mEq/L，K 4.8 mEq/L，Cl 108 mEq/L，Ca 10.0mg/dL。心電図でQTc短縮を認めた。初診時の胸部エックス線写真（A）と喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本（B）とを別に示す。精密検査目的で入院予約を行い帰宅を指示した。2日前から倦怠感，食欲不振，口渇および便秘が出現し，つじつまの合わない会話をするようになった。昨日からは呼びかけには反応するもののすぐに眠ってしまい，尿失禁も認めたため家族に付き添われて再度受診した。来院時，錯乱状態を示し，本人からの病歴聴取は困難であった。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。筋力低下，運動障害は明らかでない。身長168 cm，体重53 kg（最近6か月で6 kg減少）。体温36.8℃。脈拍80/分，整。血圧130/70 mmHg。呼吸数16/分。SpO2 93％（room air）。両側の胸部で呼吸音の減弱を認めた。
病態悪化の原因検索のため，まず行うべき検査はどれか。
