問題番号 : 109E41

36歳の男性。プログラマー。職場の健康診断で異常を指摘されて来院した。仕事は不規則で,納期が近づくと会社に泊まり込んで仕事をしなくては間に合わない。独身で一人暮らし。喫煙は20本/日を16年間。既往歴に特記すべきことはない。身長168 cm,体重82 kg,腹囲101 cm。血圧138/88 mmHg。血液生化学所見:空腹時血糖98 mg/dL,HbA1c 6.2%(基準4.6~6.2),トリグリセリド178 mg/dL,HDLコレステロール42 mg/dL,LDLコレステロール178 mg/dL。
 現時点で,患者の行動変容のための対応として適切なのはどれか。

正解
d
国試正答率
100%

Assessment
 腹囲≧85 cm,高トリグリセリド血症(≧150 mg

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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