問題番号 : 108H25

58歳の男性。30分前に突然背部痛を訴え,顔面を含む左半身麻痺が出現したため搬入された。意識レベルはJCSⅡ-10。体温36.2℃。脈拍76/分。 右上肢血圧84/42 mmHg,左上肢血圧152/68 mmHg。SpO2 98%(マスク4 L/分 酸素投与下)。 血液検査では腎機能障害を認めなかった 頭部CTでは明らかな異常所見を認めなかった
  直ちに行う検査として適切なのはどれか。

正解
d
国試正答率
99%

補助線モードの解説:

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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