問題番号 : 108F25

52歳の男性。職場の健康診断で高血圧を指摘され来院した。45歳の時にも高血圧を指摘され2年間降圧薬を内服したが,その後は内服していなかった。食事の塩分摂取量も意識していない。喫煙は20本/日を32年間。飲酒はビール350 mLを週2回程度で20年間。仕事は事務職で最近2か月の週当たりの労働時間は65時間以上が続いており,運動はしていない。身長168 cm,体重74 kg。脈拍72/分,整。血圧166/102 mmHg。血液生化学所見:AST 23 IU/L,ALT 18 IU/L,γ-GTP 23 IU/L(基準8~50),空腹時血糖102 mg/dL,総コレステロール210 mg/dL,トリグリセリド104 mg/dL,HDLコレステロール52 mg/dL。
 この患者に対する指導として優先度が低いのはどれか。

正解
b
国試正答率
99%

Assessment
<生活習慣の状況>
①塩分の摂取量を意識していない ⇒

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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