76歳の女性。両下肢のしびれ感を主訴に来院した。5週前に両足先のしびれ感を自覚し，その後しびれ感は徐々に上行した。3週前から37℃台の発熱，10日前から両足に紫斑が出現した。5日前からは歩行困難を自覚したため受診した。体温37.2℃。脈拍76/分，整。血圧148/88 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。両側の膝下から足先までの痛覚と触覚の低下，両側の足の振動覚と位置覚の低下を認める。徒手筋力テストで右足関節の背屈は2，底屈は4，左足関節の背屈は3，底屈は4と低下している。両側の膝蓋腱反射とアキレス腱反射は消失している。病的反射はない。尿所見：蛋白2＋，潜血2＋，沈渣に赤血球円柱1～4 / 1視野。血液所見：赤血球318万，Hb 10.1 g/dL，Ht 31％，白血球9,980（分葉核好中球49％，好酸球5％，単球6％，リンパ球40％），血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.4 g/dL，アルブミン3.2 g/dl，IgG 1,980 mg/dL（基準960～1,960），IgA 297 mg/dL（基準110～410），IgM 113 mg/dL（基準65～350），AST 28 IU/L，ALT 16 IU/L，LD 177 IU/L（基準176～353），CK 27 IU/L（基準30～140），尿素窒素21 mg/dL，クレアチニン1.1 mg/dL，Na 135 mEq/L，K 4.4 mEq/L，Cl 98 mEq/L。CRP 2.9 mg/dL。下肢の写真を別に示す。
　診断として考えられるのはどれか。