42歳の男性。微熱を主訴に来院した。4か月前から微熱を自覚していた。3週前から全身倦怠感と手足の関節痛とが出現し,微熱も続いているため心配になって受診した。1週前に数秒間の眼前暗黒感を生じたという。4か月間で5 kgの体重減少がある。意識は清明。身長163 cm,体重62 kg。体温37.2℃。脈拍80/分,整。血圧136/82 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心尖部に体位によって強さが変化する拡張期の心雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。腸雑音は正常。関節の腫脹を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見:赤血球468万,Hb 13.9 g/dL,Ht 42%,白血球12,300(桿状核好中球30%,分葉核好中球45%,好酸球1%,好塩基球1%,単球6%,リンパ球17%),血小板21万。血液生化学所見に異常を認めない。免疫血清学所見:CRP 1.0 mg/dL,リウマトイド因子〈RF〉陰性,抗核抗体陰性,CH50 36 U/mL(基準30~40),C3 52 mg/dL(基準52~112),C4 20 mg/dL(基準16~51),ツベルクリン反応陰性。血液培養は陰性。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
診断のために有用な検査はどれか。