本問は,108B50~52の連問の一部です。
78歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:昨日から37.4℃の発熱,頭痛および悪心を訴えていた。今朝になって意識がもうろうとしているところを家族に発見され,救急搬送された。
既往歴:30年前から高血圧症の治療を受けている。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が脳出血のため82歳で死亡。
現 症:意識レベルはJCSⅢ-200。身長167 cm,体重68 kg。体温38.1℃。脈拍104/分,整。血圧106/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(マスク5 L/分 酸素投与下)。眼瞼結膜に貧血を認めない。咽頭に軽度発赤を認める。項部硬直を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。顔面と四肢とに明らかな麻痺を認めない。腱反射に異常を認めない。意識障害のため感覚障害は不明。血液検査と同時に血液培養の検体を提出した。
検査所見:血液所見:赤血球428万,Hb 13.6 g/dL,Ht 42%,白血球14,300(桿状核好中球16%,分葉核好中球64%,単球4%,リンパ球16%),血小板23万。血液生化学所見:総蛋白6.9 g/dL,アルブミン3.4 g/dL,AST 24 IU/L,ALT 19 IU/L,LD 277 IU/L(基準176~353),ALP 283 IU/L(基準115~359),γ-GTP 46 IU/L(基準8~50),CK 124 IU/L(基準30~140),尿素窒素22 mg/dL,クレアチニン1.0 mg/dL,血糖106 mg/dL,Na 134 mEq/L,K 4.2 mEq/L,Cl 96 mEq/L。CRP 2.4 mg/dL。
頭部CTでは異常を認めなかった。ICUに入室し髄液検査が実施された。
脳脊髄液所見:初圧210 mmH2O(基準70~170),細胞数4,200/mm3(基準0~2)(単核球8%,多形核球92%),蛋白340 mg/dL(基準15~45),糖18 mg/dL(基準50~75)。脳脊髄液のGram染色では細菌は検出されなかった。6時間後に血圧が76/52 mmHgに低下し無尿となった。意識レベルはJCSⅢ-200。体温39.0℃。脈拍112/分。四肢末梢の皮膚は温かい。
この時点の治療として適切なのはどれか。