問題番号 : 108B42

1歳6か月の男児。健康診査のため来院した。2,960 gで出生。精神・運動発達に異常を認めない。身長74 cm,体重11 kg。顔色は良好である。胸部と腹部とに異常を認めない。予防接種はBCG,三種混合一期および初回MRワクチンを終了している。
 この男児で当てはまるのはどれか。

正解
b
国試正答率
93%

Assessment
①出生時体重2,960 g ⇒ 2,500 g以上あり,

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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