42歳の女性。顔面と四肢の皮疹および易疲労感を主訴に来院した。1か月前から顔面と四肢とに紅斑が出現した。2週前から易疲労感があり,軽度ではあるが四肢の近位に筋肉痛も自覚していた。意識は清明。身長158 cm,体重64 kg。体温37.4℃。脈拍72/分,整。血圧138/82 mmHg。呼吸数16/分。顔面と四肢伸側に紅斑を認める。尿所見:蛋白(-),糖(-)。赤沈58 mm/1時間。血液所見:赤血球380万,Hb 10.8 g/dL,Ht 36%,白血球9,400,血小板32万。血液生化学所見:総蛋白6.8 g/dL,アルブミン2.8 g/dL,AST 112 IU/L,ALT 38 IU/L,LD 620 IU/L(基準176~353),ALP 256 IU/L(基準115~359),γ-GTP 32 IU/L(基準8~50),CK 320 IU/L(基準30~140),尿素窒素24 mg/dL,クレアチニン0.6 mg/dL。CRP 0.8 mg/dL。右手背の写真を別に示す。
この疾患に最も特異度が高い自己抗体はどれか。