本問は,107H37~38の連問の一部です。
55歳の男性。仕事場で急に倒れ,意識障害のため搬入された。
現病歴:家族の話では,昨晩急に頭痛を訴え臥床し,夜間に数回嘔吐したという。今朝も頭痛と悪心とを訴えていたが,通常通りの時間に出勤したという。仕事中に突然,意識を失い倒れたため,同僚が救急車を要請した。
既往歴:3年前から高血圧を指摘されているがそのままにしていた。12年前に胃癌の手術を受けている。
生活歴:喫煙は20本/日を35年間。飲酒はビール500 mL/日を25年間。
家族歴:父親が脳内出血のため74歳で死亡。
現 症:意識レベルはJCSⅢ-100,GCS〈Glasgow coma scale〉7。眼球の右方への共同偏位と項部硬直とを認める。瞳孔径は右6 mm,左3 mmである。脈拍60/分,整。血圧192/112 mmHg。過呼吸を認める。SpO2 100%(マスク4 L/分酸素投与下)。心電図で異常を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球488万,Hb 15.3 g/dL,Ht 46%,白血球10,500,血小板21万。血液生化学所見:血糖132 mg/dL,HbA1c(NGSP)5.8%(基準4.6~6.2),総蛋白7.8 g/dL,アルブミン4.8 g/dL,尿素窒素15 mg/dL,クレアチニン0.8 mg/dL,尿酸4.5 mg/dL,総ビリルビン0.6 mg/dL,AST 16 IU/L,ALT 13 IU/L,LD 195 IU/L(基準176~353),ALP 187 IU/L(基準115~359),γ-GTP 17 IU/L(基準8~50),CK 112 IU/L(基準30~140),Na 139 mEq/L,K 3.8 mEq/L,Cl 103 mEq/L。CRP 2.0 mg/dL。
治療の緊急度を判定する上で重要なのはどれか。