本問は,107H31~32の連問の一部です。
82歳の女性。意味不明な言動を心配した家族に伴われて来院した。
現病歴:1週前までは特に変わった様子はなかった。数日前から食欲が低下し,昨日の朝からつじつまの合わない言動がみられるようになった。今朝はパジャマのまま外出してしまい,連れ戻そうとすると大声で騒ぐため,心配した家族に連れられて受診した。
既往歴:60歳時に甲状腺癌で甲状腺・副甲状腺全摘術を受けた。術後から甲状腺ホルモン,活性型ビタミンD及びカルシウム剤を服用している。65歳時から高血圧症で服薬加療中。最近は腎機能障害と高血糖とを指摘されている。
生活歴:娘の家族と同居。
家族歴:母親が脳卒中のため75歳で死亡。
現 症:体温36.0℃。脈拍64/分,整。血圧152/74 mmHg。呼吸数16/分。舌と皮膚とは乾燥している。開眼しているが,質問に対して返答せず,意味不明の発言を繰り返す。
検査所見:血液所見:赤血球367万,Hb 10.5 g/dL,Ht 33%,白血球4,200,血小板22万。血液生化学所見:随時血糖167 mg/dL,HbA1c(NGSP)6.0%(基準4.6~6.2),総蛋白6.4 g/dL,アルブミン3.3 g/dL,総コレステロール212 mg/dL,尿素窒素40 mg/dL,クレアチニン1.7 mg/dL,尿酸8.0 mg/dL,Na 142 mEq/L,K 4.5 mEq/L,Cl 100 mEq/L,Ca 13.0 mg/dL。CRP 0.5 mg/dL。
この精神障害の原因として最も考えられるのはどれか。