24歳の女性。腹痛を主訴に来院した。昨日朝から心窩部不快感と悪心とを自覚した。本日朝から右下腹部に痛みが出現し，一度嘔吐した。午後になって歩行時に腹部に響く痛みがあり，前かがみで歩行するようになったため受診した。昨日は排便があったが，本日はない。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴とはない。最終月経は2週前。体温37.9℃。脈拍84/分。血圧120/80 mmHg。身体所見で腹部はやや膨満し，腸雑音は聴取しない。触診で右下腹部は硬く，圧痛と反跳痛とを認める。血液所見：赤血球430万，Hb 12.9 g/dL，Ht 38％，白血球16,300（桿状核好中球10％，分葉核好中球72％，好酸球1％，単球3％，リンパ球14％），血小板23万。血液生化学所見：AST 25 IU/L，ALT 10 IU/L，ALP 250 IU/L（基準115～359），アミラーゼ49 IU/L（基準37～160）。CRP 8.9mg/dL。妊娠反応は陰性。腹部超音波検査では，下腹部は消化管ガスのため観察が困難である。腹部単純CTを別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。
