問題番号 : 106H26

53歳の女性。6か月前から糖尿病外来に毎月通院し,食事療法と運動療法とを行っている。HbA1cは先月7.0%(基準4.3~5.8)で,今月7.2%であった。本人は「今月は来客が多く,忙しくて散歩もままならず,食事も付き合いで普段よりもたくさん食べる日が多かった」と話した。
 この患者の心理的反応を説明する用語はどれか。

正解
a
国試正答率
82%

Assessment
①HbA1cは先月7.0%で,今月7.2% ⇒ 食事療法

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

無料会員登録して、解説をすべて見る