問題番号 : 106G69

ある患者の動脈血ガス分析(自発呼吸,room air)の結果を示す。
 pH 7.40,PaCO2 50 Torr,PaO2 45 Torr,HCO330 mEq/L,SaO2 84%。
 血液検査結果が赤血球310万,Hb 8.9 g/dL,Ht 27%であるとき,動脈血100 mL中の酸素含量を求めよ。
 ただし,正常ヘモクロビン1 gは1.34 mLの酸素と結合し,血液中に溶存する酸素は無視できるものとする。なお,小数点以下第1位を四捨五入し,解答欄には数値のみを記入すること(単位:mL)。

正解
10
国試正答率
52%

選択肢考察
100 mLは1 dLであるため,動脈血100 mL中に含まれるヘ

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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