問題番号 : 106C25

50歳の男性。右下腹部痛を主訴に来院し,急性虫垂炎の診断で入院となった。末梢静脈路を確保し,抗菌薬の点滴静注を開始したところ,気分不良を訴え意識を失った。直ちに応援の医師と看護師とを呼んだ。
 応援が来るまでに,まず行うべき対応として適切なのはどれか。

正解
d
国試正答率
98%

Assessment
①抗菌薬の点滴を開始した後の突然の発症 ⇒ 抗菌薬の関与

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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