本問は,106B49~51の連問の一部です。
63歳の男性。発熱と腹痛とを主訴に来院した。
現病歴:昨日から38℃台の発熱と腹部全体の痛みとがある。痛みは持続的で,下痢と嘔吐とはない。家族の話では,いつもと比べて何となくぼんやりしているという。
既往歴:53歳時にC型肝炎を,60歳時に肝硬変を指摘された。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が脳梗塞のため84歳で死亡。
現 症:意識レベルはJCSⅠ-2。体温38.1℃。脈拍96/分,整。血圧106/56 mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し,打診では仰臥位から左側臥位への体位変換で濁音境界が移動する。腹部全体に軽度の圧痛を認める。
検査所見:尿所見:蛋白(−),糖(−)。血液所見:赤血球295万,Hb 9.2 g/dL,Ht 27%,白血球4,200,血小板4.3万。血液生化学所見:総蛋白5.8 g/dL,アルブミン2.6 g/dL,尿素窒素15 mg/dL,クレアチニン0.9 mg/dL,総ビリルビン1.0 mg/dL,AST 94 IU/L,ALT 64 IU/L,ALP 230 IU/L(基準115~359),アンモニア73 μg/dL(基準18~48)。腹部超音波検査で肝臓に腫瘤を認めない。
病態把握のために最も重要な検査はどれか。