50歳の女性。足の甲のむくみを主訴に来院した。7年前に関節リウマチと診断され，以後メトトレキサートによる治療を継続している。6か月前から腹痛と下痢とを認めるようになり，その頻度が増加してきた。2週前に出現した足背の浮腫が改善しないため受診した。身長154 cm，体重58 kg（6か月前と比べて4 kgの体重増加）。体温36.2℃。脈拍72/分，整。血圧128/68 mmHg。呼吸数14/分。足背に圧痕を伴う浮腫を認める。両側肩関節，両側手関節，右第2～4中手指節間関節および両側膝関節に疼痛と腫脹とを認める。尿所見：蛋白3＋，糖（−），ケトン体（−），潜血1＋，沈渣に円柱を認めない。血液所見：赤血球328万，Hb 9.8 g/dL，Ht 27％，白血球11,800，血小板48万。血液生化学所見：総蛋白4.8 g/dL，アルブミン2.0 g/dL，尿素窒素28 mg/dL，クレアチニン1.2 mg/dL，総コレステロール328 mg/dL，トリグリセリド182 mg/dL。CRP 16 mg/dL。直腸生検でコンゴーレッド染色陽性の沈着物を認めた。
　腎病変として最も考えられるのはどれか。