58歳の女性。頭重感を主訴に来院した。10年前から時々洗顔時に鼻出血をきたすことがあったが，そのままにしていた。3か月前からふらつきを自覚するようになった。1週前から頭重感を自覚し，次第に増悪してきたため受診した。32歳時に喀血したことがある。父と弟も，若年のころから鼻出血を繰り返していたという。意識は清明。身長156 cm，体重55 kg。体温36.6℃。脈拍92/分，整。血圧108/80 mmHg。呼吸数14/分。SpO₂ 92％（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。舌尖に小出血斑の点在を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球498万，Hb 14.9 g/dL，Ht 42％，白血球5,200（桿状核好中球10％，分葉核好中球42％，好酸球2％，好塩基球1％，単球6％，リンパ球39％），血小板22万，PT 115％（基準80～120）。CRP 0.2 mg/dL。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.42，PaCO₂ 32 Torr，PaO₂ 62 Torr，HCO₃⁻ 20 mEq/L。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で両側肺野に異常陰影を認める。胸部単純CTを別に示す。
　この疾患の主な病態として正しいのはどれか。