71歳の男性。上腹部不快感を主訴に来院した。2週前に上腹部の不快感が出現し徐々に増悪してきた。意識は清明。身長165 cm,体重54 kg。体温36.4℃。脈拍72/分,整。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球440万,Hb 14.1 g/dL,Ht 41%,白血球6,200,血小板26万。血液生化学所見:総蛋白6.6 g/dL,アルブミン4.0 g/dL,総ビリルビン0.6 mg/dL,直接ビリルビン0.2 mg/dL,AST 14 IU/L,ALT 5 IU/L,LD 267 IU/L(基準176~353),ALP 79 IU/L(基準115~359),γ-GTP 15 IU/L(基準8~50),Na 144 mEq/L,K 4.1 mEq/L,Cl 106 mEq/L。免疫学所見:CEA 8.4 ng/mL(基準5以下),CA19-9 1,772 U/mL(基準37以下)。腹部造影CT(A)(B)と内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉(C)とを別に示す。
最も考えられるのはどれか。