本問は,105H31~32の連問の一部です。
64歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。
現病歴:半年前から立ち仕事で疲れやすくなったが,年のせいだと思い医療機関を受診していなかった。1か月前から階段を昇るときの息切れが強くなり,徐々に増悪してきた。
既往歴:50歳台のとき健康診断で肥満と高血圧とを指摘されたが,医療機関は受診していない。
生活歴:自営業。喫煙は20本/日を44年間。飲酒は日本酒換算で2合半/日を30年間。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:身長159 cm,体重78 kg,腹囲94 cm。体温36.8℃。呼吸数26/分。脈拍104/分,不整。血圧168/92 mmHg。頸静脈の怒張を認める。両側下肺野にcoarse cracklesを聴取する。両側下腿の浮腫を認める。
検査所見:血液所見:赤血球406万,Hb 13.7 g/dL,Ht 41%,白血球8,700,血小板26万。血液生化学所見:血糖108 mg/dL,HbA1c 5.5%(基準4.3~5.8),総蛋白6.4 g/dL,アルブミン3.6 g/dL,尿素窒素19 mg/dL,クレアチニン1.0 mg/dL,LDLコレステロール126 mg/dL(基準65~139),HDLコレステロール38 mg/dL,トリグリセリド286 mg/dL,AST 48 IU/L,ALT 46 IU/L,LD 346 IU/L(基準176~353),ALP 358 IU/L(基準115~359),γ-GTP 76 IU/L(基準8~50),Na 136 mEq/L,K 4.1 mEq/L,Cl 101 mEq/L。CRP 0.3 mg/dL。心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比64%。
治療を開始するにあたり,行うよう指導すべき生活習慣として適切でないのはどれか。