問題番号 : 105G40

本問は,採点対象から除外された。

 74歳の男性。2時間前から持続している胸痛を主訴に救急外来を受診した。糖尿病で通院中。脈拍124/分,整。血圧114/72 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。来院時の緊急検査で赤血球440万,Hb 14.0 g/dL,Ht 46%,白血球8,200,CK 86 IU/L(基準30~140),心筋トロポニンT 0.2 ng/mL(基準0.1以下),CRP 0.1 mg/dL。来院時の心電図を別に示す。
 この患者に対する治療方針の決定にあたって必要がないのはどれか。

正解
なし、または複数パターンの正解あり
国試正答率
0%


本問は,設問が不明確で正解が得られないため,採点対象から除外された。


画像診

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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