問題番号 : 105F28

本問は,105F28~29の連問の一部です。

 72歳の男性。皮膚の黄染を主訴に来院した。
現病歴:3か月前から全身倦怠感があり,2週前から上腹部および背部の鈍痛と食思不振とを自覚していた。3日前に皮膚の黄染に気付いた。
家族歴:特記すべきことはない。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
既往歴:40歳台に右尿管結石にて治療を受けた。50歳台に十二指腸潰瘍で吐血したが,薬物治療にて治癒した。
現 症:意識は清明。身長168cm,体重62kg。体温36.1℃。全身の皮膚と眼球結膜とに黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で,肝・脾を触知しない。圧痛,反跳痛および筋性防御を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-),糖1+。血液所見:赤血球386万,Hb 13.1 g/dL,Ht 39%,白血球9,100,血小板18万,PT 12秒(基準10~14)。血液生化学所見:血糖131mg/dL,総蛋白6.5 g/dL,アルブミン3.8g/dL,総ビリルビン18.1mg/dL,AST 138IU/L,ALT 162IU/L,LD 570 IU/L(基準176~353),ALP 483IU/L(基準115~359),γ-GTP 132IU/L(基準8~50),CK 41 IU/L(基準30~140)。腹部単純CT(A)(B)を別に示す。
 この患者で最も考えられる症候はどれか。

正解
b
国試正答率
97%

画像診断
上画像参照。

Assessment

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