問題番号 : 104I77

22歳の女性。未経妊。無月経と挙児希望とを主訴に来院した。クロミフェンでは排卵が起こらず,ゴナドトロピン療法を行った。両側卵巣が径15 cmに腫大し,胸水と大量の腹水との貯留を認める。一日尿量は300 mL。血液所見:赤血球500万,Hb 16.5 g/dL,Ht 55%,白血球19,000。血液生化学所見:LH 35.8 mIU/mL(基準1.8~7.6),FSH 10.5 mIU/mL(基準5.2~14.4)。
 治療として適切なのはどれか。2つ選べ

正解
a, b
国試正答率
61%

Assessment
①ゴナドトロピン療法 ⇒ 不妊治療として排卵誘発剤を投与

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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