問題番号 : 104F29

本問は，104F28～29の連問の一部です。

　35歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。
現病歴：2週前から発熱と咳嗽とが出現し，日ごとに悪化している。
既往歴：特記すべきことはない。薬物アレルギー歴はない。
家族歴：特記すべきことはない。
生活歴：海外渡航歴はない。ペットは飼育していない。
現　症：意識は清明。身長150 cm，体重54 kg。体温38.7℃。呼吸数32/分。脈拍108/分，整。血圧80/60 mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88％。舌・口腔粘膜に乾燥を認める。右下肺野背面にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球428万，Hb 11.9 g/dL，Ht 30％，白血球11,200（桿状核＋分葉核好中球78％，好酸球1％，好塩基球1％，単球8％，リンパ球12％），血小板35万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL，アルブミン3.5 g/dL，尿素窒素25 mg/dL，クレアチニン0.9 mg/dL，総ビリルビン1.0 mg/dL，AST 27 IU/L，ALT 25 IU/L，LD 250 IU/L（基準176～353）。CRP 8.1 mg/dL。胸部エックス線写真（A）と喀痰のGram染色標本（B）とを別に示す。
　外来受診時の血液検査で菌血症は認められない。治療を開始し臨床症状は軽快に向かった。
　治療を終了する目安はどれか。

正解
b
国試正答率
61%

画像診断：
上画像参照。

Assessment：

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