80歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。約2年前から縦の線がうねって見えることに気付いていた。3か月前に急激な視力低下をきたし,硝子体出血の治療を近医で受けたが改善しなかった。5年前から糖尿病と高血圧とを指摘され治療を受けており,1年前から不整脈が発生し抗血小板療法を受けている。視力:右手動弁/30cm(矯正不能),左0.8(矯正不能)。前眼部,中間透光体所見:両眼に軽度の白内障を認めたが,角膜,前房および隅角には異常を認めなかった。右眼の硝子体に強い混濁を認めた。血液所見:赤血球350万,Hb 11.0g/dL,Ht 33%,白血球4,230,血小板13万。血液生化学所見:血糖145mg/dL,HbA1c 7.2%,総蛋白6.3g/dL,アルブミン4.0g/dL,尿素窒素20mg/dL,クレアチニン0.9mg/dL,Na 142mEq/L,K 4.7mEq/L,Cl 107mEq/L。右眼の硝子体切除術を施行した。混濁した硝子体を除去すると網膜下にも出血があり,出血は黄斑部を含んで下方に広がっていた。手術後3日の右眼(手術眼)の眼底写真(A)と左眼の眼底写真(B)とを別に示す。
硝子体出血の原因として最も考えられるのはどれか。