問題番号 : 103H23

40歳の女性。意識障害のため搬入された。3年前,第2子出産時に大量の出血があった。その後から無月経となり,2年前から陰毛が脱落してきた。1か月前から全身倦怠感を訴えていた。今朝,寝室から起きて来ないので,家族が見に行くと意識がもうろうとしていて呼びかけに反応がなかった。意識レベルはJCSⅡ-30。体温35.5℃。脈拍56/分,整。血圧100/54mmHg。血液生化学所見:血糖61mg/dL,Na 126mEq/L,K 4.1mEq/L,Cl 92 mEq/L。
 静脈路確保の後,静脈内投与すべきなのはどれか。

正解
e
国試正答率
94%

Assessment
①意識障害(JCSⅡ-30) ⇒ 低血糖のためか?
②第

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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