本問は,103C26~27の連問の一部です。
54歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:4日前から感冒様症状があり,発熱と頭痛とが持続していた。近医で投薬を受けたが,頭痛が増強したため仕事を休んで療養していた。2時間前,突然右上肢から始まる全身けいれんを起こした。
既往歴・生活歴:特記すべきことはない。
家族歴:父親が高血圧症。
現 症:意識レベルはJCSⅡ-10。身長170cm,体重64kg。体温38.6℃。脈拍88/分,整。血圧152/84mmHg。項部硬直を認める。軽度の右上肢麻痺を認める。右上肢の筋トーヌスは低下し,腱反射は亢進している。四肢の痛覚刺激に対する反応に左右差を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球445万,Hb 14.7g/dL,Ht 46%,白血球11,000,血小板15万。血液生化学所見:血糖102mg/dL,総蛋白7.6g/dL,アルブミン4.0g/dL,尿素窒素14mg/dL,クレアチニン0.7mg/dL,総ビリルビン0.8mg/dL,AST 30IU/L,ALT 24IU/L,CK 450IU/L(基準40~200),LD〈LDH〉320IU/L(基準176~353),ALP 198IU/L(基準115~359),Na 142mEq/L,K 4.0mEq/L,Cl 103mEq/L。CRP 3.1mg/dL。頭部単純CTに異常を認めない。
診断の確定に最も重要なのはどれか。