問題番号 : 102H31

本問は，102H31～32の連問の一部です。

　65歳の男性。発熱を主訴に来院した。
現病歴：1週前から咳嗽と喀痰とを認めていた。3日前から高熱となり，膿性痰が増量し，昨日から呼吸困難も増強したため来院した。
既往歴：5年前から糖尿病を指摘され，食事療法を勧められていたが放置していた。
生活歴：喫煙は30本/日を26年間。飲酒はビール大瓶1本/日を40年間。
家族歴：特記すべきことはない。
現　症：意識は清明。身長168 cm，体重68 kg。体温39.2℃。脈拍112/分，整。血圧138/96 mmHg。左胸部打診で濁音を認める。心音に異常を認めない。左側の呼吸音の減弱を認める。
検査所見：尿所見：蛋白1＋，糖（－）。血液所見：赤血球410万，Hb 13.0 g/dL，Ht 40％，白血球13,900（好中球80％，好酸球5％，好塩基球1％，単球4％，リンパ球10％），血小板46万。血液生化学所見：血糖125 mg/dL，総蛋白6.2 g/dL，アルブミン2.6 g/dL，尿素窒素20.0 mg/dL，クレアチニン0.6 mg/dL，総ビリルビン0.3 mg/dL，直接ビリルビン0.2 mg/dL，AST 53 IU/L，ALT 58 IU/L，LDH 340 IU/L（基準176～353），Na 141 mEq/L，K 4.6 mEq/L，Cl 109 mEq/L，Ca 8.4 mg/dL。免疫学所見：CRP 16.9 mg/dL，β-D-グルカン6.0 pg/mL（基準20以下）。胸部エックス線写真（A）と胸腔穿刺液のGram染色標本（B）とを別に示す。
　この疾患にみられるのはどれか。

正解
a
国試正答率
56%

画像診断：
上画像参照。

Assessment：

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