本問は,102B60~62の連問の一部です。
9か月の乳児。嘔吐を主訴に来院した。
現病歴:昨夜から37.8℃の発熱を認めた。黄色水様の下痢が5回あり,食欲は低下していた。今朝から排便はない。母乳を3回与えたが,3回とも吐いた。顔色不良で,激しく泣いた後,ぐったりする状態を繰り返している。
発育・発達歴:在胎39週,胎盤早期剥離のため,緊急帝王切開で出生した。体重3,225g。Apgarスコア3点(1分)。追視2か月,あやし笑い3か月,首のすわり6か月,寝返り6か月,お坐り9か月。母乳栄養で,生後5か月から離乳食を開始している。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:身長72cm,体重7,800g。体温37.5℃。心拍数140/分,整。無表情でうとうととしている。皮膚と口唇とは乾燥し,皮膚色は蒼白である。眼瞼結膜はやや貧血様で,眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で,右下腹部は空虚であり,右上腹部を触ると激しく泣く。項部硬直を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球311万,Hb 10.7g/dL,Ht 31%,白血球12,600(好中球66%,好酸球3%,好塩基球2%,単球5%,リンパ球24%),血小板21万。血液生化学所見:血糖76mg/dL,総蛋白6.2g/dL,アルブミン3.4g/dL,尿素窒素9.0mg/dL,クレアチニン0.8mg/dL,総ビリルビン0.7mg/dL,AST 21IU/L,ALT 18IU/L,LDH 362IU/L(基準340~700),ALP 580 IU/L(基準780以下),Na 138mEq/L,K 4.5mEq/L,Cl 97mEq/L。CRP 1.8mg/dL。
腹部超音波検査でみられる所見はどれか。