問題番号 : 102A24

65歳の女性。「嫁が財布をとった」と言っては騒ぐと家族に伴われて来院した。家族によれば,患者は最近わがままで短気になり,物忘れも目立つようになったと言う。財布は家族が一緒に捜すと,机の引き出しの中に見つかったりする。患者は憮然として,「嫁は意地悪だ」と言う。
 診断に有用な検査はどれか。

正解
c
国試正答率
98%

Assessment
①65歳の女性 ⇒ 老年期の女性
②「嫁が財布をとった」

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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