本問は,101E10~12の連問の一部です。
30歳の1経妊未産婦。陣痛発来のため来院した。
現 病 歴:妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けており,妊娠経過は母児ともに順調であった。妊娠39週5日午前2時に自然陣痛が発来し,次第に増強したので午前4時に来院し,入院となった。
既 往 歴:特記すべきことはない。
月 経 歴:初経12歳。周期28日,整。
妊娠分娩歴:4年前に妊娠7週で自然流産。
現 症:意識は清明。身長162cm,体重63kg(妊娠前50kg)。体温36.4℃。脈拍88/分,整。血圧112/76mmHg。子宮底長35cm,腹囲98cm。下腿浮腫はない。Leopold触診法で児は頭位,第2胎向で,胎児心拍数144/分。胎児超音波検査では児頭大横径95mm,児の推定体重は3,500gである。内診所見では矢状縫合は骨盤横径に一致し,子宮口開大3cm,展退度60%,児頭下降度SP -2cm,子宮口の位置は中央,硬さは軟である。破水は認めない。
陣痛は次第に増強し,午後2時に自然破水した。午後3時の陣痛の間隔は2分,持続時間は60秒。内診所見では子宮口開大6cm,展退度80%,児頭下降度SP +1cm,子宮口の位置は前方,硬さは軟であった。午後6時に陣痛間隔は5~7分,持続時間は20~30秒となった。小泉門を10時に触知,子宮口開大8cm,展退度90%,児頭下降度SP +2cmであった。その後,陣痛の間隔と持続時間とは変わらず,午後9時の内診所見は不変である。胎児心拍数パターンに異常は認めない。
処置として適切なのはどれか。