問題番号 : 101A50

22歳の女性。原発無月経を主訴に来院した。身長160cm,体重52kg。陰毛は欠如している。内診で,腟は形成されているものの盲端に終わる。尿所見:タンパク(-),糖(-)。血液所見:赤血球438万,Hb 13.4g/dL,Ht 36%,白血球7,300,血小板16万。血清生化学所見:FSH 22.0mU/mL(基準5.2~14.4),LH 18.8mU/mL(基準1.8~7.6),エストラジオール50pg/mL(基準25~75),テストステロン10.5ng/mL(基準0.3~0.9)。
考えられるのはどれか。

正解
d
国試正答率
90%

選択肢考察
×a Turner症候群
 Turner症候群とは,

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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