問題番号 : 101A39
32歳の男性。右陰囊の腫脹を主訴に来院した。3か月前から痛みを伴わずに右陰囊が徐々に大きくなってきた。左陰囊，陰茎および前立腺には異常を認めない。右陰囊は鶏卵大で一塊として触知する。圧痛，透光性はない。AFP 160ng/mL（基準20以下）。超音波検査で右精巣の腫大を認める。対応として適切なのはどれか。
診断：右精巣腫瘍選択肢考察：無痛性の腫瘤で，A
無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては，喉頭浮腫，気道異物，自然気胸，気管支喘息，慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患，心不全（急性，慢性の急性増悪），肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが，胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断：心不全（両心不全）（Nohria分類wet and warm） 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難，胸痛などにより安静が保てない場合には，血管拡張による前負荷軽減と，交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。
