本問は,100C1~3の連問の一部です。
70歳の男性。肺癌の手術目的で入院した。
現 病 歴:3か月前から咳が出現した。近医にて胸部エックス線撮影,胸部CTおよび気管支鏡検査を受け,左上葉原発の肺癌と診断された。
既 往 歴:38歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。40歳から腎不全に対して週3回の血液透析を受け,無尿で経過している。
現 症:身長165cm,体重60kg。脈拍64/分,整。血圧148/88mmHg。皮膚は乾燥し,左前腕に内シャントを認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球380万,Hb 10.1g/dL,Ht 35%,白血球6,800,血小板32万。血清生化学所見:尿素窒素72mg/dL,クレアチニン7.6mg/dL,Na 140mEq/L,K 5.1mEq/L,Cl 104mEq/L。心電図上,洞調律であり虚血を疑う所見はない。手術前日に血液透析を受けた。
手術・麻酔経過:右側臥位にて左肺上葉切除術を予定した。麻酔は全身麻酔で換気は左右分離肺換気で行った。開胸操作までは脈拍64/分,血圧160/96mmHg前後で推移したが,胸腔内操作が始まって1時間後,肺動脈からの出血が始まり,電解質液,代用血漿製剤1,000mLを投与した。10分後,出血量が1,900mLを超え,血圧が64/48mmHgへと低下した。赤血球濃厚液1,600mLを急速に輸血したところ,心電図上T波が尖鋭化し心室細動となった。純酸素による両肺換気,術者による心マッサージ,電気的除細動によって3分後に回復し,リドカイン1mg/kg/時間と塩酸ドパミン5 μg/kg/分の持続投与で,以後洞調律で安定した。心拍再開後の瞳孔径は左右とも2mmであり,麻酔からの覚醒に問題はなかった。心室細動時の動脈血ガス分析(両肺換気,100% 酸素)ではpH 7.30,PaO2 592Torr,PaCO2 37Torr,BE -6.5mEq/L。Hb 9.6g/dLであった。
急速輸血を開始した時の出血量は患者の推定循環血液量の約何パーセントか。