問題番号 : 18304424
15歳の女子。原発性無月経を主訴に来院した。身長141cm,体重34kg。父の身長は178cm,母の身長は167cmである。翼状頸と外反肘がみられる。成長曲線をみると,幼少期から身長・体重ともに小さかったが,バランスはとれている(身長-3SD,体重-2SD)。染色体検査の結果,45, Xであったため,Turner(ターナー)症候群と診断された。 この疾患の発生機序はどれか。
診断:Turner症候群[1]Assessm
無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。