問題番号 : 18304414

 18歳の女性。無月経を主訴に母親と来院した。身長143cm,体重39kg。翼状頸を認める。5年前から身長・体重ともにほとんど変化はない。服薬はしていない。規則的な下腹部痛はない。月経は一度も来たことがない。陰毛も乳房も未発達である。染色体検査の結果,45,Xと判明し,Turner(ターナー)症候群と診断された。血清生化学所見:FSH 75.0mIU/mL(基準5.2~14.4),エストラジオール10.0pg/mL(基準25~75),プロゲステロン0.1ng/mL(基準0.5以下)。
 この患者でFSHが上昇した機序はどれか。

正解
c
正答率
63%



診断:Turner症候群

[1]
選択肢考察

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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