問題番号 : 18303724

 25歳の女性。最近,動悸,発汗が増えた。今朝,起床後に四肢の筋力低下を自覚し,家族に連れられて来院した。持続的な下痢もきたしており,体重はここ1か月で3kg減っているという。頻脈と心雑音を認め,びまん性に甲状腺を触知する。眼球突出はみられない。血清生化学所見:Na 144mEq/L,K 2.6mEq/L,TSH 0.01μg/mL(基準0.2~4.0),FT3 5.5pg/mL(基準2.5~4.5),FT4 8.0ng/dL(基準0.8~2.2)。
 この疾患で特異的なのはどれか。

正解
b
正答率
94%


診断:Basedow病

[1]
選択肢考察

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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