問題番号 : 18302110

 23歳の女性。友人と買い物中,動悸と呼吸困難をきたし,緊急搬送された。1週前にも同様のことがあったが異常なしと言われたという。病院到着時には,症状は落ち着いていた。血圧,動脈血ガス所見に異常を認めない。
 考えられるのはどれか。

正解
f
正答率
94%

Assessment
本例は,症状が急に生じて速やかに落ち着いており,

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

無料会員登録して、解説をすべて見る