問題番号 : 18205180

35歳の男性。5年前に2型糖尿病と診断され,経口血糖降下薬を服用していた。2ヶ月前から口渇感が強く,毎日スポーツ飲料やジュースなどを3-4L飲用していた。本日午後,職場で倒れているところを発見された。172cm,98Kg。JCS-20,持続的な深い呼吸を行っており,口から甘いアセトン臭がする。
増加しているのはどれか。

正解
a
正答率
95%

選択肢考察
○A,×B,×C,×D,×E
  A:アニオン

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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