問題番号 : 18106530

 37歳の女性。3か月ほど前から,時々,左前胸部にドキッとする感じがするようになった。すぐ近くの診療所を受診し,心電図と胸部X線写真をとったが,異常なしとのことであった。その後1週間は調子が良かったのだが,再度同じような症状が起こるようになり,息苦しさも感じるようになってきた。自分ではやはり心臓が悪いのではないかと思っている
 下線で示された情報の分類として適切なのはどれか。

正解
c
正答率
90%

選択肢考察
×A,×B,○C,×D,×E
  A:主 訴<

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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