問題番号 : 18101260

47歳の男性。土木作業員。勤務中の工事現場で,頭部から血液を流して倒れているところを同僚に発見され,病院搬送された。
 着院時,心肺停止状態で蘇生治療に反応せず死亡確認した医師が,その後,最初にとるべき対応として適切なのはどれか。

正解
c
正答率
62%

選択肢考察
×A 死亡診断書を交付する。
 医師は、「自らの診療

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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